生育治疗前，为什么值得做有计划的生活方式干预？
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生育治疗前，为什么值得做有计划的生活方式干预？
试管婴儿治疗中的生活方式支持不是“多运动、吃得健康”几句泛泛建议。
它需要根据备孕女性健康信息和生活习惯，进行科学分析，找出影响顺利备孕的风险因素并进行改善，为女性本人以及未来的母婴孕期健康提供全面的支持。
虽然它不是保证试管婴儿成功的秘方，但它的价值在于：通过评估个人健康状况，找出可以调整的行为和风险因素，制定可执行、可追踪的方案，帮助女性在生育治疗期间照顾整体健康、改善治疗准备，并在适当情况下减少可避免的治疗负担。
一项泰国资助的研究，讨论了生活方式干预的经济价值
2024年，一篇由泰国皇家妇产科医师学院（Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists，RTCOG）资助的系统综述，汇总了生活方式干预在不孕症管理中的研究。
综述发现，将健康指导、行为或心理支持、营养调整、运动、体重管理、戒烟及正念等纳入生育治疗，在已研究的情境中可能具有成本效果优势（Untaaveesup et al., 2024）。
该研究说明，生活方式支持可能是有经济价值的治疗配套，值得在不同医疗体系中进一步评估。
生活方式与许多生育治疗相关健康问题相连
生育治疗涉及卵巢反应、代谢状况、心理压力、睡眠和妊娠准备等多个方面。
以多囊卵巢综合征为例，胰岛素抵抗和代谢异常是临床关注的问题；肥胖也可能与排卵功能、卵巢对促排药物的反应及妊娠期风险有关。
与此同时，接受不孕症治疗的人也可能面临睡眠困扰和明显的心理压力。
美国生活方式医学学会（American College of Lifestyle Medicine，ACLM）所倡导的生活方式医学，通常围绕六个方面开展循证干预：营养、身体活动、睡眠、压力管理、社会联结，以及避免烟草等有害物质。
其专业共识强调，生活方式干预可以用于预防和管理多种慢性健康问题，包括与慢性炎症相关的疾病（Rosenfeld et al., 2024）。
进行试管婴儿治疗的女性，在临床医生那里，也经常会听到慢性炎症、胰岛素抵抗这些专业名词，并且有些医生会告知女性这些因素可能影响促排期间的反应、移植的成功率等。
尽管目前的学术证据不能直接证明生活方式干预一定会改善每一个个体的卵子质量、胚胎质量或试管婴儿活产率；但是这些干预确实有可能改善慢性炎症、胰岛素抵抗等试管婴儿路上的障碍，因此值得备孕女性关注。
生活方式干预可以有明确的健康目标，例如改善血糖控制、提高睡眠质量、减少吸烟、缓解压力或增强体能；在进行生育治疗的女性当中，这些健康目标本身就有价值。
至于它们是否能提高某一位患者的治疗成功率，则需要由具体疾病、治疗方式和临床研究证据分别判断。
“结构化”意味着从个人情况出发，也即量身定制方案
随着越来越多研究揭示生活方式与生育力之间的关系，包括美国、泰国等在内的许多生殖中心，均积极进行生活方式相关科普，覆盖了饮食、运动、睡眠、压力等信息。
这些科普对备孕女性是有益的，然而，严谨的生活方式医学干预，需要专业人员进行结构化的方案设计。
循证生活方式干预不是人人都做同一套“减重计划”，也不是只告诉患者“饮食均衡、适当运动”。
它通常先了解个人的病史、用药、睡眠、饮食、活动水平、吸烟饮酒、压力来源、工作和家庭条件，以及治疗阶段，再与患者共同确定优先目标。
例如，合并多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗的人，可能需要和医生、营养专业人员讨论适合自己的饮食与活动安排；长期失眠者，可能需要先评估睡眠问题及其原因；正在接受促排卵治疗的人，运动方式则要结合卵巢大小、症状和治疗团队的安全建议。
运动相关教练所受培训本身就存在差异，比如有擅长制定减重计划的教练，专注于增肌计划的教练，以及专门的孕产健身教练等。
计划还应设定具体的小目标，定期回顾困难和进展，再根据实际情况调整。
一项涉及626名接受IVF/ICSI女性的多中心随机对照试验，使用基线问卷识别饮食和生活方式中的不足，并向干预组提供有针对性的线上指导。
24周后，干预组的多项不良饮食和生活方式行为改善幅度更大。
研究者同时指出，还需要更多研究确认这类行为改善对妊娠、活产和新生儿结局的影响（Oostingh et al., 2020）。
生活方式支持不能被宣传成“提高成功率”的保证
目前的临床证据并不支持对所有生育治疗患者作出“生活方式干预一定增加活产”的承诺。
Cochrane系统综述纳入7项随机试验、共2130名不孕症患者，认为孕前生活方式建议对活产的影响仍不确定，证据质量从低到极低（Boedt et al., 2021）。
美国生殖医学会（ASRM）对肥胖与生殖的委员会意见也指出，部分减重干预可能改善排卵或无辅助受孕的机会，但对接受IVF者的活产结局，现有试验没有显示明确获益。
生活方式干预应结合个人年龄、病情、取卵安全和患者意愿共同决定；因此，而不是要求所有人都减重到多少体重，或者所有人都“调理”固定的几个月时间。
因为盲目长时间干预而延误治疗是不可取的，是否调整治疗时机，与每一个个体的具体情况相关（ASRM Practice Committee, 2021）。
所以，建议积极进行生活方式干预，并不等于要求所有患者先变瘦、或先“调理好”才能治疗。
更合理的做法，是在不耽误必要治疗的前提下，尽早处理值得处理的健康问题，并由生殖医疗及多学科专家团队协助判断运动、饮食、补充剂或其他改变是否适合当前治疗阶段。
生活方式医学与“养生调理”有什么不同？
生活方式医学把营养、运动、睡眠、压力管理等作为有目标、有评估、可随访的干预，要求其依据证据并考虑个体情况。
它与缺乏清晰方法、剂量、安全性和结局依据的“调理”“排毒”或偏方不同。
判断一项服务是否循证，可以追问：它针对什么健康问题？采用什么方法？依据哪些研究？如何评估效果和风险？是否会与促排药物或治疗安排冲突？
在美国，ACLM将生活方式医学作为专业领域进行教育和认证，并有美国生活方式医学委员会（ABLM）的医师认证路径。
这是一个发展中的专业领域及认证体系，但并不是所有国家正式承认的独立医学专科或行医执照。
国际生活方式医学委员会（IBLM）的DipIBLM认证也代表相关知识与能力的专业认证；它本身不替代所在国家的医师执照、专科资格或其他执业许可。
给正在考虑生育治疗的女性
可以从一次全面的孕前与治疗准备评估开始，和生殖医生讨论自身疾病、用药、饮食、运动、睡眠、心理压力及治疗时间安排。
若发现有需要处理的问题，再与合格的医疗及健康专业人员共同制定可执行的计划，并定期复盘。
生活方式干预的目标，是支持患者的整体健康与治疗过程，而不是把所有生育困难归咎于患者的行为，也不是承诺治疗一定成功。
更准确的建议是：考虑生育治疗时，积极改善可改变的健康因素；同时根据个人情况和生殖治疗计划，安全、循证地实施，并继续接受必要的生殖医疗。
重要声明
【重要声明：本科普文章仅针对备孕女性群体进行学术文献知识介绍，不构成任何个体治疗建议或干预建议。生育治疗请咨询有资质的执业医生。】
参考文献
1. American Society for Reproductive Medicine Practice Committee. (2021). Obesity and reproduction: A committee opinion. Fertility and Sterility, 116(5), 1266–1285.
2. Boedt, T., Vanhove, A.-C., Vercoe, M. A., Matthys, C., Dancet, E., & Lie Fong, S. (2021). Preconception lifestyle advice for people with infertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(4), CD008189.
3. Oostingh, E. C., et al. (2020). First effective mHealth nutrition and lifestyle coaching program for subfertile couples undergoing in vitro fertilization treatment: A single-blinded multicenter randomized controlled trial. Fertility and Sterility, 114(5), 945–954.
4. Rosenfeld, R. M., Grega, M. L., Karlsen, M. C., et al. (2024). American College of Lifestyle Medicine expert consensus statement: Lifestyle medicine for optimal outcomes in primary care. American Journal of Lifestyle Medicine, 18(2).
5. Untaaveesup, S., et al. (2024). Economic evaluation of lifestyle interventions in infertility management: A systematic review. PLOS ONE, 19(8), e0306419.
科普作者简介
陈达仁（生殖健康与生活方式医学总监）
Head of Fertility Health and Lifestyle Medicine
您在泰国GenPrime GENEA辅助生殖旅程中的全程照护专家
面对陌生的医疗环境，您需要的不只是简单信息，更需要一位听得懂您的语言、理解中国家庭就医习惯和中国家庭生育文化，并能持续陪伴全程的专业支持者。
由正经历生殖健康与公共卫生双博士学术训练及美国生活方式医学文凭课程培训的中国专家担任您的首要沟通与照护支持入口。
从赴泰前的健康准备，到在泰治疗期间的信息梳理与跨团队沟通，再到各阶段的健康行为支持，以及返回居住城市后的线上全程辅导，帮助您更清楚地理解流程、整理疑问，并与临床团队共同参与照护决策。
专业健康支持，组织调度临床团队开展协作；不替代各环节医生的诊断、治疗或医疗建议，根据循证医学证据对不同来源信息进行整合和解释，帮助理解和决策。
试管婴儿治疗中的生活方式支持不是“多运动、吃得健康”几句泛泛建议。
它需要根据备孕女性健康信息和生活习惯，进行科学分析，找出影响顺利备孕的风险因素并进行改善，为女性本人以及未来的母婴孕期健康提供全面的支持。
虽然它不是保证试管婴儿成功的秘方，但它的价值在于：通过评估个人健康状况，找出可以调整的行为和风险因素，制定可执行、可追踪的方案，帮助女性在生育治疗期间照顾整体健康、改善治疗准备，并在适当情况下减少可避免的治疗负担。
一项泰国资助的研究，讨论了生活方式干预的经济价值
2024年，一篇由泰国皇家妇产科医师学院（Royal Thai College of Obstetricians and Gynaecologists，RTCOG）资助的系统综述，汇总了生活方式干预在不孕症管理中的研究。
综述发现，将健康指导、行为或心理支持、营养调整、运动、体重管理、戒烟及正念等纳入生育治疗，在已研究的情境中可能具有成本效果优势（Untaaveesup et al., 2024）。
该研究说明，生活方式支持可能是有经济价值的治疗配套，值得在不同医疗体系中进一步评估。
生活方式与许多生育治疗相关健康问题相连
生育治疗涉及卵巢反应、代谢状况、心理压力、睡眠和妊娠准备等多个方面。
以多囊卵巢综合征为例，胰岛素抵抗和代谢异常是临床关注的问题；肥胖也可能与排卵功能、卵巢对促排药物的反应及妊娠期风险有关。
与此同时，接受不孕症治疗的人也可能面临睡眠困扰和明显的心理压力。
美国生活方式医学学会（American College of Lifestyle Medicine，ACLM）所倡导的生活方式医学，通常围绕六个方面开展循证干预：营养、身体活动、睡眠、压力管理、社会联结，以及避免烟草等有害物质。
其专业共识强调，生活方式干预可以用于预防和管理多种慢性健康问题，包括与慢性炎症相关的疾病（Rosenfeld et al., 2024）。
进行试管婴儿治疗的女性，在临床医生那里，也经常会听到慢性炎症、胰岛素抵抗这些专业名词，并且有些医生会告知女性这些因素可能影响促排期间的反应、移植的成功率等。
尽管目前的学术证据不能直接证明生活方式干预一定会改善每一个个体的卵子质量、胚胎质量或试管婴儿活产率；但是这些干预确实有可能改善慢性炎症、胰岛素抵抗等试管婴儿路上的障碍，因此值得备孕女性关注。
生活方式干预可以有明确的健康目标，例如改善血糖控制、提高睡眠质量、减少吸烟、缓解压力或增强体能；在进行生育治疗的女性当中，这些健康目标本身就有价值。
至于它们是否能提高某一位患者的治疗成功率，则需要由具体疾病、治疗方式和临床研究证据分别判断。
“结构化”意味着从个人情况出发，也即量身定制方案
随着越来越多研究揭示生活方式与生育力之间的关系，包括美国、泰国等在内的许多生殖中心，均积极进行生活方式相关科普，覆盖了饮食、运动、睡眠、压力等信息。
这些科普对备孕女性是有益的，然而，严谨的生活方式医学干预，需要专业人员进行结构化的方案设计。
循证生活方式干预不是人人都做同一套“减重计划”，也不是只告诉患者“饮食均衡、适当运动”。
它通常先了解个人的病史、用药、睡眠、饮食、活动水平、吸烟饮酒、压力来源、工作和家庭条件，以及治疗阶段，再与患者共同确定优先目标。
例如，合并多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗的人，可能需要和医生、营养专业人员讨论适合自己的饮食与活动安排；长期失眠者，可能需要先评估睡眠问题及其原因；正在接受促排卵治疗的人，运动方式则要结合卵巢大小、症状和治疗团队的安全建议。
运动相关教练所受培训本身就存在差异，比如有擅长制定减重计划的教练，专注于增肌计划的教练，以及专门的孕产健身教练等。
计划还应设定具体的小目标，定期回顾困难和进展，再根据实际情况调整。
一项涉及626名接受IVF/ICSI女性的多中心随机对照试验，使用基线问卷识别饮食和生活方式中的不足，并向干预组提供有针对性的线上指导。
24周后，干预组的多项不良饮食和生活方式行为改善幅度更大。
研究者同时指出，还需要更多研究确认这类行为改善对妊娠、活产和新生儿结局的影响（Oostingh et al., 2020）。
生活方式支持不能被宣传成“提高成功率”的保证
目前的临床证据并不支持对所有生育治疗患者作出“生活方式干预一定增加活产”的承诺。
Cochrane系统综述纳入7项随机试验、共2130名不孕症患者，认为孕前生活方式建议对活产的影响仍不确定，证据质量从低到极低（Boedt et al., 2021）。
美国生殖医学会（ASRM）对肥胖与生殖的委员会意见也指出，部分减重干预可能改善排卵或无辅助受孕的机会，但对接受IVF者的活产结局，现有试验没有显示明确获益。
生活方式干预应结合个人年龄、病情、取卵安全和患者意愿共同决定；因此，而不是要求所有人都减重到多少体重，或者所有人都“调理”固定的几个月时间。
因为盲目长时间干预而延误治疗是不可取的，是否调整治疗时机，与每一个个体的具体情况相关（ASRM Practice Committee, 2021）。
所以，建议积极进行生活方式干预，并不等于要求所有患者先变瘦、或先“调理好”才能治疗。
更合理的做法，是在不耽误必要治疗的前提下，尽早处理值得处理的健康问题，并由生殖医疗及多学科专家团队协助判断运动、饮食、补充剂或其他改变是否适合当前治疗阶段。
生活方式医学与“养生调理”有什么不同？
生活方式医学把营养、运动、睡眠、压力管理等作为有目标、有评估、可随访的干预，要求其依据证据并考虑个体情况。
它与缺乏清晰方法、剂量、安全性和结局依据的“调理”“排毒”或偏方不同。
判断一项服务是否循证，可以追问：它针对什么健康问题？采用什么方法？依据哪些研究？如何评估效果和风险？是否会与促排药物或治疗安排冲突？
在美国，ACLM将生活方式医学作为专业领域进行教育和认证，并有美国生活方式医学委员会（ABLM）的医师认证路径。
这是一个发展中的专业领域及认证体系，但并不是所有国家正式承认的独立医学专科或行医执照。
国际生活方式医学委员会（IBLM）的DipIBLM认证也代表相关知识与能力的专业认证；它本身不替代所在国家的医师执照、专科资格或其他执业许可。
给正在考虑生育治疗的女性
可以从一次全面的孕前与治疗准备评估开始，和生殖医生讨论自身疾病、用药、饮食、运动、睡眠、心理压力及治疗时间安排。
若发现有需要处理的问题，再与合格的医疗及健康专业人员共同制定可执行的计划，并定期复盘。
生活方式干预的目标，是支持患者的整体健康与治疗过程，而不是把所有生育困难归咎于患者的行为，也不是承诺治疗一定成功。
更准确的建议是：考虑生育治疗时，积极改善可改变的健康因素；同时根据个人情况和生殖治疗计划，安全、循证地实施，并继续接受必要的生殖医疗。
重要声明
【重要声明：本科普文章仅针对备孕女性群体进行学术文献知识介绍，不构成任何个体治疗建议或干预建议。生育治疗请咨询有资质的执业医生。】
参考文献
1. American Society for Reproductive Medicine Practice Committee. (2021). Obesity and reproduction: A committee opinion. Fertility and Sterility, 116(5), 1266–1285.
2. Boedt, T., Vanhove, A.-C., Vercoe, M. A., Matthys, C., Dancet, E., & Lie Fong, S. (2021). Preconception lifestyle advice for people with infertility. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(4), CD008189.
3. Oostingh, E. C., et al. (2020). First effective mHealth nutrition and lifestyle coaching program for subfertile couples undergoing in vitro fertilization treatment: A single-blinded multicenter randomized controlled trial. Fertility and Sterility, 114(5), 945–954.
4. Rosenfeld, R. M., Grega, M. L., Karlsen, M. C., et al. (2024). American College of Lifestyle Medicine expert consensus statement: Lifestyle medicine for optimal outcomes in primary care. American Journal of Lifestyle Medicine, 18(2).
5. Untaaveesup, S., et al. (2024). Economic evaluation of lifestyle interventions in infertility management: A systematic review. PLOS ONE, 19(8), e0306419.
科普作者简介
陈达仁（生殖健康与生活方式医学总监）
Head of Fertility Health and Lifestyle Medicine
您在泰国GenPrime GENEA辅助生殖旅程中的全程照护专家
面对陌生的医疗环境，您需要的不只是简单信息，更需要一位听得懂您的语言、理解中国家庭就医习惯和中国家庭生育文化，并能持续陪伴全程的专业支持者。
由正经历生殖健康与公共卫生双博士学术训练及美国生活方式医学文凭课程培训的中国专家担任您的首要沟通与照护支持入口。
从赴泰前的健康准备，到在泰治疗期间的信息梳理与跨团队沟通，再到各阶段的健康行为支持，以及返回居住城市后的线上全程辅导，帮助您更清楚地理解流程、整理疑问，并与临床团队共同参与照护决策。
专业健康支持，组织调度临床团队开展协作；不替代各环节医生的诊断、治疗或医疗建议，根据循证医学证据对不同来源信息进行整合和解释，帮助理解和决策。
